头痛反复发作？神经科医生教你识别5种常见头痛类型
凌晨三点，张女士又一次被太阳穴突突跳动的疼痛惊醒。这是本月第三次了，止痛药吃了一盒又一盒，但头痛就像甩不掉的影子。其实，我国约有1/4成年人正经历着和张女士相似的困扰，而神经科门诊中，头痛患者占比高达30%。今天我们就来那些藏在头痛背后的秘密。
血管型头痛：脑袋里的"过山车"
偏头痛是典型的血管型头痛，发作时患者常感觉一侧头部有搏动性疼痛，像有人拿着锤子敲打。40%的患者会出现视物模糊、闪光等先兆症状。神经科医生发现，这类头痛与三叉神经血管系统异常有关，女性患者常在经期前后加重。
建议记录头痛日记，避开红酒、奶酪等诱发食物。当头痛发作时，在安静黑暗环境中休息，配合医生开具的曲坦类药物，多数患者能在2-4小时内缓解。
紧张性头痛：无形的"紧箍咒"
办公室白领小近总感觉脑袋发沉，像戴了顶隐形的钢盔。这种钝痛通常从后脑勺向前蔓延，被神经科医生称为"束带样头痛"。长期伏案工作、心理压力大是主要诱因，检查却往往显示颅内无器质性病变。
这类患者可尝试每工作45分钟做次肩颈拉伸，用热毛巾敷颈部肌肉。若每周发作超过2次，建议到神经科评估是否需要预防性用药，同时配合认知行为治疗。
三叉神经痛：突如其来的"闪电"
李大爷吃饭时突然感到面部刀割样疼痛，连刷牙都成了折磨。这种被称为"天下痛"的三叉神经痛，发作时像电击中面部，持续数秒两分钟。多见于50岁以上人群，可能因血管神经所致。
神经科常用的卡马西平等药物对70%患者有效，但需定期监测血药浓度。对于药物无效者，可考虑微血管减压术等介入治疗，术后80%患者疼痛能显著缓解。
药物性头痛：止痛药挖的"陷阱"
26岁的小刘没想到，连吃半年止痛片后，头痛反而从每月2次变成天天造访。这种药物过度使用性头痛，在神经科门诊越来越常见。当止痛药每月服用超过15天，药物本身就可能成为头痛源。
医生建议逐步减少止痛量，同时用预防性药物替代。值得注意的是，含有咖啡因的复方止痛药更易导致依赖，使用不要超过3天。
丛集性头痛：准点报时的"闹钟"
每到春秋季节，35岁的周先生就会在固定时间被眼部剧痛惊醒，就像有烧红的铁棍捅进眼窝。这种被称为"性头痛"的丛集性头痛，男性发病率是女性的3倍，通常持续45-90分钟，可能伴有同侧流泪、鼻塞。
神经科采用氧治疗可快速止痛，舒马曲普坦皮下注射也是急性期选择。由于发作有季节性规律，患者可在预期发作前1个月开始预防性治疗。
何时该看神经科？
当头痛出现这些信号时需要立即就医：50岁后新发头痛、疼痛程度突然改变、伴随发热或意识障碍、咳嗽后加重的头痛、或HIV患者新发头痛。神经科医生提醒，CT或MRI不是必查项目，医生会根据"红旗征象"决定检查方案。
头痛不是小事，但也别过度紧张。记住，90%的头痛是良性的，关键是要找到真正的原因。下次头痛来袭时，不妨先做个深呼吸，你的大脑可能只是需要一点理解和关怀。
